Desafios da gestão municipal de atenção básica em saúde no Brasil: um estudo de caso / Challenges in municipal management of primary care in Brazil: a case study

O artigo discute a política e a configuração da AtençãoBásica em Saúde, a partir de um estudo de caso, em ummunicípio de médio porte do estado do Rio de Janeiro,no Brasil. Os eixos de análise foram o contexto e a organizaçãoda Atenção Básica, as condições de atendimentodas Unidades de Saúde da Família e a articulação entre osserviços de saúde. Os métodos utilizados foram: análisedocumental e de dados, visitas às unidades de atenção bá-sica, entrevistas com gestores municipais e profissionaisde saúde. Constatou-se importante indução da política desaúde recente pelo Ministério da Saúde, Poder Judiciárioe Ministério Público. A Atenção Básica do município estáconfigurada, principalmente pela Estratégia Saúde da Família,mas as policlínicas também constituem unidadesde atendimento básico. Houve avanços importantes naorganização da atenção básica no município, mas persistemproblemas no acesso, na capacidade de resolução dasunidades básicas de saúde e na articulação entre serviços,que exigem maiores investimentos, na ampliação da cobertura,na qualidade e fortalecimento da atenção básicano sistema de saúde.

This work consists of a case study into the Primary HealthCare policy in a mid-sized municipality in the state of Riode Janeiro, in Brazil. The axes of analysis were context andorganization of Primary Health Care, the care conditionsat Family Health Units and the coordination betweenhealth services. The methods used were: document anddata analysis, visits to primary care units, interviews withhealth professionals and municipal managers. Therewas significant induction of recent health policy by theMinistry of Health, Judiciary and Public Prosecution.Primary Health Care in the municipality consists mainlyof the Family Health Strategy, but also includes polyclinicsas basic health care units. There have been importantadvances in the organization of primary care in thecity, but problems persist in access, ability to solve basichealth units and coordination between services, whichrequire greater investments in expanding coverage, andstrengthening the quality of primary care.

A atenção básica em saúde no município de Três Rios: uma análise da gestão e organização do sistema de saúde / The primary health care in the city of Três Rios: an analysis management and organization of the health system

Este trabalho consiste em um estudo de caso sobre a política e a configuração da Atenção Básica em Saúde de Três Rios, município de médio porte localizado na região Centro Sul Fluminense do estado do Rio de Janeiro. A metodologia se baseou nos diferentes aportes da literatura de avaliação sobre Atenção Básica em Saúde, principalmente em estudos de implementação da política e os que enfocam o papel e a configuração da APS no sistema municipal de saúde. As principais categorias de análise foram o contexto político institucional, a configuração e organização da Atenção Básica, as condições de atendimento das Unidades de Saúde da Família e a articulação entre os serviços de saúde. A pesquisa compreendeu uma diversidade de estratégias metodológicas, tais como: realização de revisão bibliográfica; análise documental; análise de dados primários e secundários; e realização de entrevistas com atores-chave. No que concerne ao contexto político-institucional, constataram-se fragilidades históricas na gestão pública municipal na saúde e a importância da indução da política no período recente por outros atores, como o Ministério da Saúde, o Poder Judiciário e o Ministério Público. A Atenção Básica do município está configurada principalmente pela Estratégia de Saúde da Família, mas apresenta também as policlínicas como importantes unidades de atendimento básico. As unidades de saúde da família apresentam infraestrutura inadequada e equipamentos em más condições de uso...

This work consists of a case study into the Primary Health Care policy and set-up in Três Rios, a mid-sized municipality located in the Mid-South region of Rio de Janeiro state. The methodology was based on different contributions from evaluative literature about Primary Health Care, especially studies into policy implementation and studies focused on the role and configuration of Primary Health Care in the municipal health system. The main categories of analysis were the institutional political context, the configuration and organization of Primary Health Care, the care conditions at Family Health Units and the coordination between health services. The research involved various different methodological strategies, such as: literature review, documental analysis, analysis of primary and secondary data, and interviews with key actors. As regards the institutional-political context, public health management at the municipal level was found to be historically fragile and, in recent years, policy has been significantly induced by other actors, such as the Ministry of Health, the Judiciary and the State Prosecution Service. Primary Health Care in the municipality consists mainly of the Family Health Strategy, but also includes polyclinics as important basic health care units. The family health units have inadequate infrastructure and equipment in poor conditions...

Diagnóstico da situação de saúde do município de Três Rios, RJ / Diagnosis of health situation in the city of Tres Rios, RJ

O diagnóstico de situação de saúde é uma ferramenta que permite a visualização dos problemas de saúde da população e da utilização dos serviços de saúde. Pode ser elaborado a partir de indicadores demográficos, sociais, econômicos, epidemiológicos e utilização dos serviços, a partir de dados disponíveis em base de dados. O presente trabalho apresenta a elaboração de um diagnóstico de situação de saúde do município de Três Rios / RJ para identificar as necessidades de serviços de saúde através de indicadores identificados ou construídos a partir tanto dos sistemas públicos de informação disponibilizados pelo Ministério da Saúde, como por outras bases dedados. Alguns dados são destacados como importantes para a identificação das necessidades de saúde como: a ocorrência de grande número de internações psiquiátricas, internações por doenças do aparelho circulatório e respiratório; a ocorrência de número expressivo de óbitos por doenças do aparelho circulatório, neoplasias, do aparelho respiratório e causas externas; o valor elevado de causas mal definidas; a taxa de mortalidade neonatal precoce que se apresentou elevada e alta freqüência de gravidez na adolescência. Com isso, foi possível identificar problemas relacionados com as condições de vida e saúde da população e o perfil de utilização do sistema de saúde, assim como propiciar melhor entendimento da situação de saúde.

Educação em saúde com trabalhadores: relato de experiência / Health education for workers: a case report

Os trabalhadores, de modo geral, necessitam, em seu local de trabalho, de momentos em que possam falar e trocar idéias sobre o seu processo saúde-doença. As empresas que investem neste momento ganham na motivação, no envolvimento, no compromisso de seus trabalhadores, o que irá refletir diretamente na produtividade. Baseados nisso, e a partir de um convite para irmos aferir a pressão arterial dos trabalhadores de uma empresa responsável pela venda e manutenção de automóveis, de março a setembro de 2006, iniciamos um trabalho de educação em saúde nesta empresa. Este trabalho é um relato dessa experiência com estes trabalhadores, com o objetivo de contribuir para a prevenção de doenças e estimular a promoção da saúde dos trabalhadores. Assim, através de uma equipe de trabalho composta por cinco alunas do sétimo período do curso de graduação da Faculdade de Enfermagem da UniversidadeFederal de Juiz de Fora (FACENF/UFJF) sob a supervisão de uma docente especialista na área de saúde do trabalhador, foi possível desenvolver uma experiência significativa que acreditamos ter contribuído de maneira efetiva na construção de uma atenção diferenciada para o trabalhador, enfatizando e estimulando o exercício de uma vida laboral saudável e produtiva.

Employees need to spend some of their working time exchanging views about the health-disease process. Companies which allow for this to happen have greater productivityowing to enhanced motivation, involvement and responsibility. Following a request to investigate the blood pressure status of the staff of a car sales and maintenance organization, we developed a health education program from March to September 2006. We report our experience with the employees, towards health promotion and diseaseprevention. Five nursing undergraduates (seventh period)from the Nursing School of the Juiz de Fora Federal University,supervised by a professor specialized in laborers`health, led the employees towards healthy and productive working practices.